孩子總拔頭發(fā)，不是壞習(xí)慣而是病了
很多家長發(fā)現(xiàn)孩子拔頭發(fā)時，第一反應(yīng)是“別拔了，多難看”，甚至忍不住批評幾句。
但你知道嗎？有一種“脫發(fā)”，不是斑禿，也不是頭癬，而是孩子自己一根根拔掉的。
這不是“不乖”，而是一種需要被看見、被理解的疾病——拔毛癖。
拔頭發(fā)背后可能藏著心理的“求救信號”！
蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院皮膚科就來了一位13歲的女孩：她因“脫發(fā)1個多月”前來就診，皮膚科醫(yī)生張文霞檢查后發(fā)現(xiàn)，她的脫發(fā)區(qū)并不是典型的斑禿，而是長短不齊的斷發(fā)，有些地方還有結(jié)痂。
進一步溝通才知道，新學(xué)期開始后，她一直沒有得到新老師的表揚，心里特別焦慮。
她說不出口，就不知不覺開始拔頭發(fā)。
經(jīng)過心理疏導(dǎo)和家庭配合，一個月后，她明顯好轉(zhuǎn)，性格也開朗了。
什么是拔毛癖？
拔毛癖，在醫(yī)學(xué)上屬于沖動控制障礙的一種，在精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）中被歸類為強迫及相關(guān)障礙。它的核心特征有三個：
??反復(fù)拔扯自己的毛發(fā)，導(dǎo)致明顯脫發(fā)；
??多次嘗試減少或停止，但難以控制；
??這種行為不是由其他精神疾病或皮膚疾病引起的。
拔毛癖的典型表現(xiàn)
脫發(fā)區(qū)形狀不規(guī)則，邊界不清：斑禿通常是圓形或橢圓形的光滑脫發(fā)斑，邊界清晰。而拔毛癖的脫發(fā)區(qū)往往形狀奇怪，邊緣模糊。
可見長短不一的斷發(fā)：拔斷的頭發(fā)會留下參差不齊的殘根，斷端常呈“刷子狀”或“火焰狀”。這是拔毛癖最典型的特點。
頭皮有點狀出血或結(jié)痂：反復(fù)拔扯會損傷毛囊周圍組織，有時能看到小紅點或小血痂。
孩子常常否認(rèn)或說不清楚：很多孩子是在無意識狀態(tài)下拔頭發(fā)的，你問他，他會說“不知道怎么就掉了”，或者本能地否認(rèn)。
皮膚鏡下可見特征性改變：皮膚科醫(yī)生會使用皮膚鏡進一步確認(rèn)。典型表現(xiàn)包括：斷發(fā)、黑點征、火焰狀出血、新生毳毛。其中新生毳毛是好消息，說明毛囊沒有壞死，頭發(fā)還能長回來。
如何治療
心理治療（核心）：習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練：識別拔毛觸發(fā)點，用替代行為（握拳、捏壓力球）取代拔毛。
認(rèn)知行為治療：糾正負(fù)面思維，學(xué)習(xí)情緒管理與減壓技巧。
家庭支持：減少指責(zé)，多陪伴，營造輕松氛圍，監(jiān)督但不強迫。
藥物治療：嚴(yán)重焦慮/強迫時，醫(yī)生可開具SSRI類抗抑郁藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
家庭配合：溫和溝通，不指責(zé)，可以輕聲問：“你是不是心里不舒服才拔頭發(fā)呀？”
發(fā)現(xiàn)孩子有拔發(fā)動作時，不要強行拉開他的手，而是遞給他一個減壓球或叫他一起玩?zhèn)€游戲。
每天留出十幾分鐘，不批評、不指導(dǎo)，只是陪著他。
減少對成績的過度要求，營造輕松的家庭氛圍。
醫(yī)生提醒：勿強行戴手套、綁手或當(dāng)眾批評。多數(shù)孩子早干預(yù)可康復(fù)。若拔發(fā)超過3個月、出現(xiàn)明顯禿發(fā)區(qū)或情緒低落，請及時到心理衛(wèi)生科就診。
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