90歲老人春節(jié)髖部骨折，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作化解危機(jī)

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新春佳節(jié)，90歲的張奶奶不慎摔傷，導(dǎo)致左大腿骨骨折。90歲高齡，加上還有腎功能不全、重度貧血、心肺功能不全等疾病，是否上手術(shù)臺(tái)？很多人一般都認(rèn)為，老人年紀(jì)大了，大腿骨斷了，躺著在床上養(yǎng)養(yǎng)就好了，老人身體這么差，何必去挨那一刀吃苦頭？

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院骨科周可醫(yī)生介紹，高齡老人的髖部骨折常被稱為“人生最后一次骨折”。若不手術(shù)，長(zhǎng)期臥床會(huì)帶來(lái)墜積性肺炎、褥瘡以及血栓等致命的并發(fā)癥，往往會(huì)加速患者走向生命的終點(diǎn)。通過(guò)手術(shù)可以將斷骨復(fù)位促進(jìn)愈合，減輕疼痛，這樣，老人就能翻身，能坐起來(lái)拍背排痰，肺炎、褥瘡、血栓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低很多。所以，這看似是有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，實(shí)則堪稱“保命手段”?？扇绱说奈Ｖ貜?fù)雜病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要如何協(xié)作才能創(chuàng)造生機(jī)？

難關(guān)一：麻醉難張奶奶有嚴(yán)重的駝背和脊柱側(cè)彎，背部像隆起的小山，椎管就像崎嶇山路上一條被掩蓋的一條羊腸小道。加上超高齡合并多種復(fù)雜基礎(chǔ)疾病，這樣的患者對(duì)麻醉和復(fù)蘇都極具挑戰(zhàn)。麻醉科團(tuán)隊(duì)擬定了術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作以及精密監(jiān)測(cè)的“三精方案”，麻醉科卓華主任以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的麻醉技術(shù)，成功實(shí)施腰麻，為張奶奶接下來(lái)的手術(shù)和康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

難關(guān)二：損傷小麻醉成功后，骨科陳億民主任醫(yī)師、周可主治醫(yī)師在X線引導(dǎo)下快速完成骨折復(fù)位，僅用時(shí)45分鐘便順利植入髓內(nèi)釘。手術(shù)切口不到3厘米，出血量不足100毫升，手術(shù)中張奶奶的生命體征始終保持平穩(wěn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，盡可能減輕手術(shù)對(duì)張奶奶的身體損傷。手術(shù)后第二天一早，張奶奶躺在病床上向查房醫(yī)生道謝，并表示接下來(lái)自己會(huì)好好地進(jìn)行康復(fù)和鍛煉，爭(zhēng)取早日能夠重新站起來(lái)。杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院老年髖部骨折治療團(tuán)隊(duì)，近3年來(lái)已成功為200余位90歲以上老人實(shí)施手術(shù)，幫助他們重新站立行走。醫(yī)生提醒，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，防患于未然才是最好的“治療”。

如何預(yù)防髖部骨折？

預(yù)防骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后女性及70歲以上男性應(yīng)每年查骨密度（DEXA）。確診后必須遵醫(yī)囑用藥。每天保證足量攝入奶、豆、蔬菜及魚(yú)肉蛋白；常規(guī)補(bǔ)充維D制劑，并且最好每天曬20分鐘太陽(yáng)。

日常養(yǎng)護(hù)多注意高血壓、糖尿病患者需控制好血壓血糖，預(yù)防因低血糖或低血壓導(dǎo)致的意外發(fā)生；服用藥物時(shí)，需警惕安眠藥、降壓藥等引起的嗜睡或頭暈副作用。

變換姿勢(shì)莫心急改變身體姿勢(shì)時(shí)（如坐直、站起、蹲下、下床等），防止猛起身導(dǎo)致眼前發(fā)黑而暈倒，建議醒后躺1分鐘、坐起靠背1分鐘、床邊垂腿1分鐘再站立。

預(yù)防跌倒需重視跌倒是老年人髖部骨折的主要原因之一。因此，預(yù)防跌倒非常重要。要保證老年人居住環(huán)境的安全，選擇合適的鞋子，使用必要的輔助工具，定期檢查視力和聽(tīng)力等機(jī)能，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。