試管媽媽孕35周時胎心驟降，14分鐘極限搶救

—分享—

發(fā)布時間：

01、試管媽媽的艱辛孕程

“醫(yī)生，我肚子疼，快來看看我的情況！”近日凌晨，浙江蕭山醫(yī)院產(chǎn)科病房的寧靜被一陣急促的呼喊打破。32歲的賀女士（化姓），一位通過試管嬰兒技術(shù)艱難懷上寶寶的準(zhǔn)媽媽，在孕35周時，突然開始有了宮縮。

說起賀女士的孕期歷程，實屬充滿艱辛。好不容易通過試管懷上了寶寶，卻在孕30周時B超顯示胎兒偏小，醫(yī)生診斷胎兒生長受限（FGR），賀女士不得不入院治療。終于堅持到孕35周+2天，產(chǎn)檢時胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，B超顯示胎兒臍帶繞頸2周，她再次被收治入院。

住院期間，她的胎心監(jiān)護(hù)曾出現(xiàn)兩次短暫減速，但很快恢復(fù)，情況暫時穩(wěn)定。誰也沒有想到，真正的危險在入院第三天凌晨悄然而至。

02、突發(fā)胎兒窘迫，情況危急

聽到賀女士的呼叫，值班護(hù)士評估情況后迅速為她接上胎心監(jiān)護(hù)儀。起初胎心尚在正常范圍，然而40分鐘后，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出刺耳警報——胎心數(shù)值驟降至50-70次/分，遠(yuǎn)低于110-160次/分的正?；€。

更令人揪心的是，醫(yī)護(hù)人員立即采取改變體位、吸氧等宮內(nèi)復(fù)蘇措施，胎心卻毫無回升跡象，即便在宮縮間歇期也未見恢復(fù)。這意味著胎兒已陷入極度危險的窘迫狀態(tài)。

“胎兒窘迫診斷明確，必須立即手術(shù)！”產(chǎn)科許雯副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷。時間就是生命，每一分鐘的延誤都可能造成不可逆的腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。

03、14分鐘快速娩出胎兒母子平安

家屬在充分知情后，毫不猶豫簽署手術(shù)同意書。醫(yī)院隨即啟動急診剖宮產(chǎn)快速反應(yīng)流程（DDI）[1]，手術(shù)室、麻醉科、新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速集結(jié)，進(jìn)入“戰(zhàn)時狀態(tài)”。

全身麻醉后，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)迅速開展。從決定手術(shù)到胎兒娩出，整個過程僅用時14分鐘。一名體重2430克的嬰兒被成功娩出。

寶寶出生時反應(yīng)差，呼吸、心率均低于正常，守候在旁的新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊立即進(jìn)行及時有效的復(fù)蘇，5分鐘后評分提升至滿分10分。

手術(shù)醫(yī)生考慮：胎兒生長受限同時伴有胎盤功能不良，提前發(fā)動的宮縮，引發(fā)了胎兒在子宮內(nèi)的急性缺氧！寶寶隨后被轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，接受進(jìn)一步的觀察與支持治療。

最終，賀女士順利出院，寶寶經(jīng)過新生兒科的精心治療與護(hù)理，恢復(fù)良好，也已平安出院。

04、這幾個知識點，準(zhǔn)媽媽們請牢記：

胎兒生長受限(FGR)：指胎兒在媽媽肚子里，因為某些病理原因，沒長到自己該有的“潛力值”，多表現(xiàn)為胎兒的估測體重或腹圍小于相應(yīng)胎齡的第10百分位數(shù)，通俗講就是寶寶在子宮內(nèi)長得偏慢。可能由胎盤功能不良及臍帶異常、母體合并癥、胎兒染色體異常等多種因素引起。需通過超聲持續(xù)監(jiān)測生長曲線，必要時住院營養(yǎng)支持或適時終止妊娠。

臍帶繞頸在孕期其實很常見，約20%-30%的胎兒會發(fā)生。繞頸1-2周、纏繞較松時，多數(shù)不影響胎兒血供。在分娩期，宮縮較強(qiáng)、胎頭下降過程中，繞頸的臍帶可能被拉緊，從而引發(fā)胎心減速。

胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期評估胎兒安危的重要工具。出現(xiàn)反復(fù)性、持續(xù)性晚期減速或變異減速，且恢復(fù)緩慢，常提示胎盤功能不良或臍帶受壓，需高度警惕胎兒窘迫。

特殊情況要注意：試管嬰兒、胎兒生長受限、臍帶繞頸、妊娠期高血壓疾病等高危孕婦，應(yīng)遵醫(yī)囑增加產(chǎn)檢頻次，密切監(jiān)測胎動、胎心及胎兒生長發(fā)育情況。

一旦出現(xiàn)胎動明顯減少或劇增、腹痛、見紅、破水等異常，務(wù)必立即就醫(yī)。信任您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，在關(guān)鍵時刻積極配合，是守護(hù)母嬰安全的重要一環(huán)。

生命來之不易，每一步都需細(xì)心呵護(hù)。愿每位準(zhǔn)媽媽都能平穩(wěn)度過孕期，迎接健康寶寶的到來。

注：急診剖宮產(chǎn)快速反應(yīng)流程是為產(chǎn)科急癥設(shè)立的綠色通道，通過標(biāo)準(zhǔn)化、多學(xué)科協(xié)作模式，極大縮短決定手術(shù)至胎兒娩出的時間，為搶救新生兒爭取寶貴時機(jī)。