從“建議放棄”到順利出院，區(qū)三醫(yī)院成功為84歲多基礎(chǔ)病患者實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)
“衷心感謝全體醫(yī)護(hù)人員，是你們的專業(yè)與堅(jiān)守，為母親贏得了重生的機(jī)會?！?/span> 這段話，出自一位84歲患者的家屬之口。 患者來自貴州黔東南天柱縣，因高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，既往右半結(jié)腸癌手術(shù)史，曾一度被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議放棄根治性手術(shù)。 她的經(jīng)歷，是多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式下的一個典型案例。 高齡多病，輾轉(zhuǎn)來院 患者此前已因右半結(jié)腸癌接受過一次手術(shù)治療。此次確診為乙狀結(jié)腸腺癌，且為雙病灶（距肛18cm、25cm）。 更棘手的是，她還合并呼吸衰竭、慢阻肺、心功能不全等多種基礎(chǔ)疾病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院綜合評估后認(rèn)為：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，建議保守治療，不主張?jiān)俅问中g(shù)。 面對超高齡、雙原發(fā)腫瘤、既往手術(shù)史、多器官功能不全等多重難題，區(qū)三醫(yī)院立即啟動MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）機(jī)制：普外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、放射科、麻醉科等多學(xué)科會診；特邀杭州市第一人民醫(yī)院胃腸肛外科主任醫(yī)師單毓強(qiáng)親臨指導(dǎo)。 最終，由單毓強(qiáng)主刀，聯(lián)合區(qū)三醫(yī)院外科田林烽團(tuán)隊(duì)，在麻醉科和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，成功完成雙病灶切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃+切口疝修補(bǔ)。 術(shù)后，外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)落實(shí)ERAS加速康復(fù)理念，全程優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理。患者恢復(fù)平穩(wěn)，未出現(xiàn)相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，順利出院。 結(jié)腸癌科普 1、哪些人是結(jié)腸癌高危人群？ 年齡≥40歲（50歲以上為高發(fā)年齡段）； 有結(jié)腸癌、家族性腸息肉病史，或一級親屬患結(jié)直腸癌； 長期高脂、低纖維飲食，肥胖、吸煙、過量飲酒； 患有慢性結(jié)腸炎、腸息肉、糖尿病，或長期便秘、便血； 既往有結(jié)直腸癌手術(shù)史（本例患者即屬于復(fù)發(fā)高危人群）。 2、結(jié)腸癌早期有哪些預(yù)警信號？ 排便習(xí)慣改變：腹瀉、便秘交替，排便次數(shù)異常、總有便意； 大便性狀異常：便血、黏液膿血便、大便變細(xì)； 腹部不適：持續(xù)腹痛、腹脹、腹部摸到包塊； 全身癥狀：不明原因消瘦、乏力、貧血。 ??早期信號容易被忽視，定期篩查至關(guān)重要。 3、結(jié)腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”是什么？ 結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸癌篩查與診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接發(fā)現(xiàn)腸道息肉、早期癌變，并能同步切除息肉，從源頭阻斷癌變。 普通人群：40歲起做首次腸鏡篩查； 高危人群：30歲起定期篩查，息肉切除后遵醫(yī)囑復(fù)查。 4、結(jié)腸癌的預(yù)防 飲食：多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃紅肉、加工肉類； 生活：規(guī)律運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒； 干預(yù)：腸鏡檢查，及時切除腸息肉，治療慢性腸道炎癥； 重要理念：高齡≠手術(shù)禁區(qū)——合并基礎(chǔ)病的患者，通過MDT多學(xué)科評估、個體化治療，仍可實(shí)現(xiàn)根治手術(shù)與安全康復(fù)（本例患者即為有力證明）。
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